VT 

Ventricular Tachycardia

 

心室頻拍は心室自体から発生する興奮が連続して頻回に起こる

状態です。

重症不整脈の一つです。

心室細動に移行するおそれがある危険な病態です。

心室性の期外収縮が続けて3個以上出現し心拍数が100回/分

以上になります。

心電図上の特徴としてはＲＲ間隔は比較的一定でＱＲＳ波は

幅が広いです。

 

心室頻拍では脈が触れる場合と触れない場合があります。

橈骨動脈では触れなくても頸動脈では触れる場合もあります。

脈が触れない心室頻拍（無脈性心室頻拍）の場合は心室細動と

同様に早急な電気ショックが必要になります。

 

心室頻拍は発作の持続時間が30秒以内の非持続性心室頻拍

（NSVT）と、30秒以上の持続性心室頻拍（SVT）に分類されています。

 

非持続性心室頻拍には正常な心拍（洞性心拍）を数拍挟んで

出現する反復型心室頻拍もあります。

非持続性心室頻拍の場合は基礎心疾患や症状（めまいや

意識障害など）がある場合は治療が必要になります。

又頻回に非持続性心室頻拍が起こる場合は心機能低下のリスク

が高くなるため、症状がなくても治療が必要になります。

持続性心室頻拍や心室細動に移行した場合は電気ショックが

必要になります。

30秒以内の非持続性心室頻拍は健康な人で自覚症状がなく脈拍

が触れて血行動態が安定（心機能低下がない）している場合は

治療を必要としませんが経過観察は必要です。

 

持続性心室頻拍（SVT）は自然に止まらないため電気ショックが

必要になります。

心室細動に移行するリスクが高いため、薬物治療や人工ペー

シングの治療が必要になります。

＊心室性の不整脈は上室性の不整脈より緊急性が高くなります。

 

心室頻拍の特殊型としてトルサード・ド・ポアンツがあります

ＱＲＳ波の形と振幅が変化し全体的にねじれるように見える

特徴的な波形を示します。

自然に正常洞調律に戻る一過性のものもあるようですが、

心室細動に移行することもある危険な不整脈になります。

症状としては短時間の場合は動悸、眩暈などがあります。

長時間続く場合は意識消失、突然死などがあります。

主な原因として下痢、低マグネシウム血症、低カリウム血症

等があります。

他にも栄養失調、アルコール依存症、先天性や薬物によるQT

延長等もあります。

 

◇参考文献

書籍

「ナース必携心電図マニュアル」小学館　 p118～p121

「心電図・ナースのためのワークブック」金芳堂 p88

「家庭医学大百科」主婦の友社　p283

「ゼロからわかる救急・急変看護」成美堂出版　p105

 

インターネット

ウィキペディアＨＰ

http://ja.wikipedia.org/wiki/頻脈

https://ja.wikipedia.org/wiki/心室頻拍

https://ja.wikipedia.org/wiki/トルサード・ド・ポワント

http://ja.wikipedia.org/wiki/不整脈